Выпуск: RU

Вход

Войти с помощью социальной сети:

Новость добавлена
5711.06.2019 23:18
< >
В здравом уме. Как бороться с деменцией
В здравом уме. Как бороться с деменцией

Наш эксперт - доцент, старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Элен Мхитарян

«Старческий маразм», «возрастное слабоумие», «склероз» - всё, что раньше именовалось этими словами, сегодня носит название «деменция». Но это ещё не диагноз, а лишь симптом многих возрастных заболеваний.

Не старость, а болезнь

По статистике, примерно у 80% людей старше 60 лет имеются те или иные когнитивные нарушения. Чем человек старше - тем выше такой риск. Статистику подтверждают многочисленные исследования, в частности, те, что проводились сотрудниками Российского геронтологического научно-клинического центра среди пожилых посетителей городских поликлиник. У 8% из них были обнаружены грубые нарушения (деменция), а у 46% - умеренные когнитивные нарушения. Из-за такой широкой распространённости проблемы многие считают её нормальным явлением. Мол, старость не радость, ясное дело. И поэтому не обращаются к врачам до тех пор, пока, увы, не потеряют возможность не только работать, но даже себя обслуживать. Однако неврологи уверены: старость и деменция - не синонимы, и прожить до преклонных лет в здравом уме и твёрдой памяти можно. Но при первых же тревожных симптомах надо, не откладывая, обращаться к неврологу или гериатру и начинать лечение. Это сохранит человеку самостоятельность лет на 10, тогда как без лечения он станет тяжёлым инвалидом за 3 года.

Многоликое слабоумие

Самая частая причина ослабления памяти и ума у пожилых - болезнь Альцгеймера. Кроме болезни Альцгеймера к деменции также могут приводить: сосудистое поражение головного мозга, деменция с тельцами Леви, лобно-височная дегенерация и деменция, связанная с другими заболеваниями (болезнью Паркинсона, опухолями мозга, рассеянным склерозом, инсультом, интоксикациями, инфекциями, алкоголизмом, травмами головы и пр.). Существует также обратимая деменция, связанная с дефицитом тех или иных витаминов. И каждая из них лечится по-своему, поэтому очень важно установить правильный диагноз.

Течение разных типов слабоумия тоже разное. Например, при болезни Альцгеймера возникают нарушения ориентации, проблемы со счётом и с речью (трудности в подборе слов), человек хорошо помнит, что с ним было много лет назад, и не помнит, что делал вчера. Деменция с тельцами Леви часто сопровождается зрительными иллюзиями и галлюцинациями, нарушениями сна, спутанностью сознания, потерей ориентации в пространстве, а также вегетативными симптомами (обмороками, пониженным давлением, нарушениями мочеиспускания и моторики кишечника). Лобно-височная деменция, которая занимает всего 5% от всех остальных подобных нарушений и в 30-40% случаев связана с семейной историей, возникает обычно в более раннем возрасте (от 50 до 60 лет) и проявляется прогрессирующими со временем мыслительными, поведенческими и речевыми нарушениями. У больного человека может резко измениться характер и поведение: добрая бабушка становится склочной и агрессивной, а прежде тихий дедушка начнёт нагло приставать к молоденькой соседке. Сосудистая деменция, связанная с атеросклерозом и занимающая всего 10% от всех случаев, проявляется в виде замедления психической и снижения умственной деятельности, сильного сужения круга интересов, возрастающего эгоизма и усиливающейся болтливости. Часто нарушается письмо, походка становится шаркающей.

Не теряйте головы!

Лечить деменцию по совету соседки, фармацевта в аптеке или доктора из телевизора - очень опасно. Применяя не то, что надо, можно упустить драгоценное время. Например, при болезни Альцгеймера сосудисто-ноотропные препараты не помогают совершенно. При сосудистой деменции ноотропы применяются, но далеко не любые, а лишь с определённым механизмом действия и в разных дозировках, поэтому их выбор - строго за неврологом. К тому же разные типы деменции требуют включения разных дополнительных лекарств: при сосудистой деменции нужны препараты для коррекции сердечно-сосудистой системы (статины, антиагреганты, антикоагулянты), при лобно-височной деменции - антидепрессанты. А, например, при деменции с тельцами Леви у больных повышается чувствительность к нейролептикам. Приходит такой больной к психиатру с галлюцинациями, ему выписывают галоперидол, а из-за повышенной чувствительности к этому лекарству даже пара капель может сильно ухудшить когнитивные способности.

И даже приём тех лекарств, которые применяются при лечении всех видов деменции (всего этих препаратов - 4), нельзя осуществлять на своё усмотрение. Их выбор, дозировка и последовательность назначения зависят от разновидности нарушения. Поэтому первым делом надо поставить точный диагноз. Для этого прежде всего необходимо провести нейропсихологическое тестирование. Его пока умеют проводить только неврологи и гериатры, но вскоре все врачи первого звена будут должны овладеть этим умением. На основе нейропсихологического тестирования врач уже назначит дообследование (УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и прочее). Торопиться самостоятельно проводить дорогостоящее исследование не следует - ведь только врач может порекомендовать, что именно нужно изучать и на каком аппарате.

Важно!

Ранние симптомы деменции :

забывчивость; трудности с припоминанием информации; затруднения с ориентацией в малознакомом месте; проблемы с подбором слов; сужение круга интересов; сложности с выполнением обычных бытовых задач.

Упражнения для тренировки мозга

Составление в уме слов наоборот (кот - ток, игла - алги). Начинать надо с коротких слов из 3 букв, затем число букв увеличивается. Составление новых слов из одного, путём перемены букв. Например, из слова «бутылка»: бык, тыл, булка, улыбка… Закончи поговорку. Суть в том, чтобы достроить вторую часть известной пословицы, загадки или поговорки. Например, «Волков бояться -…», «Сорок одёжек - …», «Без труда - …». Рисование геометрических фигур в зеркальном отражении. Начинать надо с простых треугольников и ромбов, затем фигуры можно усложнять. Четвёртый лишний. Надо найти среди четырёх слов - лишнее и объяснить почему. Например, сова, волк, ворона, тетерев. (Волк - не птица, он лишний.) Детские игры. Например, можно поиграть в аналог игры: «Я знаю 5 имён мальчиков». Так можно вспомнить названия овощей, кухонной утвари и прочее. Их может быть не 5, а 7 или больше.

Тест на деменцию

Проверьте своего близкого пожилого человека.

Тест состоит из 6 заданий, последовательность которых должна быть сохранена. Процесс занимает не более 3-4 минут. Он проводится в спокойных условиях, перед глазами тестируемого не должно быть календаря и часов.

1. Узнайте у больного, какой сейчас год?

Правильный ответ - 0 баллов неправильный - 4 балла

2. Спросите, какой сейчас месяц.

Правильный ответ - 0 баллов неправильный - 3 балла

3. Попросите запомнить адрес и воспроизвести его позже, когда потребуется.

Всего надо запомнить 5 элементов: имя, фамилию, город, улицу, номер дома. Убедитесь, что человек запомнил, и напомните ему, что спросите через несколько минут снова. Баллы за это задание выставляются в конце теста.

4. Поинтересуйтесь, который сейчас час.

Если человек отвечает правильно с точностью до часа - 0 баллов Неверно - 3 балла

5. Предложите посчитать от 20 до 1.

Справился без ошибок - 0 баллов Ошибся один раз - 2 балла за 2 и более ошибок - 4 балла

6. Попросите его перечислить календарные месяцы в обратном порядке начиная с декабря.

Не торопите, пусть сначала немного подумает. Перечисление без ошибок - 0 баллов одна ошибка -

1 балл 2 ошибки и более - 2 балла

7. Последний вопрос - возвращение к заданию № 3. Попросите воспроизвести продиктованный ему адрес.

Если человек в точности называет все 5 пунктов - 0 баллов За каждую ошибку начисляется 2 балла Ни одного правильно названного пункта - 10 баллов

Подсчёт баллов

0-7 - норма;

8-9 - умеренные когнитивные расстройства (полезно обратиться к специалисту);

10-28 - выраженные когнитивные расстройства (необходимо более глубокое обследование и выявление причин когнитивных нарушений).

Комментарии (0)
Поделиться в социальных сетях:


Новости по теме